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80%以上的腰椎管狭窄症,一般不需要手术!

2019-6-21 18:37| 发布者: 小真| 评论: 0

摘要: 导语腰椎管狭窄症发病率仅次于腰椎间盘突出症,占腰椎管内疾病的第二位。治疗本病,临床一般认为只有手术治疗,才能够扩大椎管、消除患者症状。但很多医生临床发现,有些程度很严重的患者,没有做手术,有时候症状竟 ...



腰椎管狭窄症发病率仅次于腰椎间盘突出症,占腰椎管内疾病的第二位。治疗本病,临床一般认为只有手术治疗,才能够扩大椎管、消除患者症状。但很多医生临床发现,有些程度很严重的患者,没有做手术,有时候症状竟然也可以消失。这让他们感到很是困惑:不做手术,竟然也可以解决腰椎管狭窄症?机理是什么?对此,笔者专门采访弧刃针发明人、痛王医学院首席专家、河南中医药大学颈肩体育彩票365下载_365体育彩票现在用哪个网址_365体育提款3天没到账与针刀医学研究所王学昌教授。


病例

周某,60岁,林州人,腰部酸痛伴左下肢放射性疼痛5年,间断性遇劳后复发,在当地医院给予“拔罐、针灸、膏药”治疗后稍缓解,逐年呈加重趋势。2月前劳累后腰痛伴左下肢放射性麻木疼痛症状加重,间歇性跛行(走很短距离的路程,就会出现左下肢酸痛麻木无力,以至跛行,但蹲下或坐位休息片刻后症状马上消失),在当地多家医院检查后诊断为“腰椎管狭窄症”,是由腰椎间盘突出造成的,均建议手术治疗。患者因惧怕手术,一直坚持保守治疗,效果不佳,间歇性跛行也渐渐加重(走50米左右就下肢麻木不能忍受)。当地大夫告诉她:“要想不开刀,可以试试王学昌教授发明的颈肩体育彩票365下载_365体育彩票现在用哪个网址_365体育提款3天没到账弧刃针疗法。”



经过治疗后,患者腰部酸痛伴左下肢麻木疼痛明显缓解,可以随便散步了,周某激动地说:谢谢您,让俺不用挨刀了!


周某的情况并非个例,不用麻药、不用激素,经王学昌教授用兼具针灸针、针刀、注射针、手术刀4种功能的弧刃针治疗后,一篇文章让你了解弧刃针技术已经有众多腰椎管狭窄症患者,通过保守治疗获得不错效果。

在此次采访中,王学昌教授从病理机制、发病机理、治疗原理等方面,系统地为我们揭秘:为什么“腰椎管狭窄症,不一定都需要手术”。


腰椎管狭窄症的定义


腰椎管狭窄症是指腰部椎管受到“退行性变、椎管发育性狭窄、腰椎滑脱、创伤或医源性等原因”,导致腰椎管腔变窄,使其中内容物(马尾和神经根)长期受压导致腰腿疼痛麻木、间歇性跛行、大小便障碍为主要症状的疾病。本症好发于40~50岁以上的中老年人,男性多见,尤以腰椎4/5和腰5/骶1椎间盘平面的椎管狭窄居多。

需要指出的是,有腰椎管狭窄不一定有症状;有症状的腰椎管狭窄,我们才称之为腰椎管狭窄症,才需要治疗。


腰椎管狭窄症的自我诊断


典型症状为间歇性跛行:开始走路时不疼,越走下肢疼痛、酸困、麻木症状越重,但坐下来休息后,症状马上缓解;如果再走路,则症状反复出现;直腰走路加重,弯腰走路,症状减轻;病变程度较轻者,走路可走1~2公里出现症状,症状较重者,甚至走两步就可能受不了,弯腰、低头走路方可缓解。

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腰椎管狭窄的分型及其病理机制

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先天性(发育性)腰椎管狭窄的病理形态变化有三种:(1)向心性侠窄:即椎管在矢状面及冠状面上均发生狭窄;(2)扁平状抉窄:即椎管前后径的狭小;(3)关节突肥大性狭窄:一侧或双侧关节突异常肥大而椎管狭窄。

后天性(获得性)腰椎管狭窄:Kierealdy-willis 认为腰椎三关节复合体(腰椎后方小关节突关节和前方间盘)的退行性改变,最终形成腰椎管狭窄症的病理基础。由于小关节压力明显增加,可导致小关节的损伤。近年来对非骨性物所致的椎管狭窄中,黄韧带肥厚为主要病因。

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腰椎管狭窄的影像学改变

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X 线平片:只能提供间接征象,既不能肯定也不能否定椎管狭窄的存在。

CT:诊断符合率96% —100%,正常CT椎管形态为三角形或球形,狭窄的可显示为三叶草、牛角、猫耳形。Korkard测量侧窝神经根管矢径大于5mm 为正常,4 mm 为临界.小于 3mm 为狭窄。椎管与椎体矢状径比值在椎弓板上切迹层面小于0.45 ,在椎间盘层面小于0.35可以确诊,硬膜囊与椎管矢状径比值如低于0.6 以下可以确认。近年来又有CT计算机图形计算椎管横截面积CSAC自L1-S1,逐渐加大,硬膜囊横截面积(CSADS)自L1-S1,逐渐减小,来评估椎管狭窄。

MRI :它不能提供精确的定位与清晰的图像,诊断符合率占 82%一 91%,但在鉴别诊断方面可显示椎管。


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腰椎管狭窄症的发病机理


脊髓、马尾和神经根在圆形的椎管内,周围是椎间盘、椎体、黄韧带等,当出现黄韧带肥厚、椎体滑脱、骨质增生以及一些先天性腰椎管狭窄等情况,椎管容积就会减小,超过一定的程度,脊髓、神经根、甚至马尾等就会被像皮带一样被紧箍,在长期的退行性病变、劳累、受凉、扭闪等诱因下,就会被压迫刺激而水肿、甚至部分变性,而间歇性跛行鞍区麻木等一系列腰椎管狭窄症的临床表现。


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弧刃针治疗腰椎管狭窄症的机理


弧刃针医学认为,椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄、黄韧带肥厚等病理改变引起的脊髓受压是“标”,而引起上述病理改变的“脊椎旁的肌肉、筋膜(深浅)等软组织损伤”是“本”。据此,弧刃针疗法,仅松解处理外周浅层病变硬化了的软组织,即可降低挛缩肌肉张力、解除肌肉痉挛,调整恢复其最适初长度,进而恢复改善了脊柱及其周围软组织的动静态平衡、降低了椎间压力、降低了椎管内压、改善了微循环、相对消除了椎管内外的致痛因素,就可以取得较好的治疗效果。腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病的治疗机理也是这样。

对此,王学昌教授打了一个很好的比喻:就像吃多了,撑的难受,皮带把人勒的很紧很难受,怎么办?我们没有必要让人把吃的东西吐出来,也没有必要开刀把肚子里的东西拿出来,我们只需要把外周的皮带松一点就行了。

虽然弧刃针治疗后,椎间盘还有突出、虽然黄韧带还有肥厚,虽然还有骨质增生,但椎管内的压力减小了,脊髓和神经根的压力减小了,微循环改善了,患者的症状当然能够缓解甚至消除了。

临床发现:通过弧刃针标准化的治疗法案,大约80%以上的腰椎管狭窄症的患者,症状能够明显改善甚至完全消除;剩下大约10%的患者虽然不能消除,但在一定程度上,也能够临床部分缓解;对于那些确实严重需要手术的患者,通过弧刃针标准化治疗方案,也可以在很大程度上改善患者术后的残余症状,是手术疗法的黄金搭档。

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